落秋文学

第九章熟知日常急救知识（第5页）

二、心肺复苏术急救方法

1．轻拍患者肩膀或按压人中，检查伤患有无意识，须注意病患有无颈椎受伤，不可剧烈摇晃病患。

2．大声呼救。如确定患者意识不清，应立即求救。求救时指示必需明确，例如：请帮我叫120（院外）、大声叫喊值班医师（院内）。

3．施救位置。跪于患者肩部，施救者与患者肩部垂直。

4．打开病患口腔，检查呼吸道中有无异物。

5．将患者头部偏向一侧，清除其口腔及呼吸道中的异物，如口香糖、假牙等。

6．压额抬颚法，保持呼吸道畅通，防止舌头因重力下垂阻塞气道。

7．脸颊靠近病人口鼻，眼睛注视病人胸部，观察3～5s。

8．如无呼吸，打开患者口腔并将患者鼻子捏着，以免从口部吹气时，由鼻腔漏气。

9．密罩患者口部，深吹两口气，每次吹气约1。5～2s，须注意患者胸部有无起伏，并等病人第一口气完全排出后再吹第二口。

10．食指及中指先摸到喉结处，在向外滑至同侧气管与颈部肌肉所形成的沟中，按压观察颈动脉5～10s。

11．食指及中指先摸到喉结处，在向外滑至同侧气管与颈部肌肉，所形成的沟中，按压观察颈动脉5～10s。如有脉搏，继续反复施行人工呼吸，直到患者恢复自然呼吸为止，成人每分钟约12～16次，小孩约15～20次。

12．如无脉搏，准备实施胸外心脏按摩术。

13．沿肋骨下缘向上滑找到剑突头端起向上两指幅处，以另一手之掌根放至按摩位置，注意不可按压剑突。

14．两手交插互扣，指尖翘起，避免接触肋骨。

15．施救者两臂伸直，与患者身体呈垂直，肩膀在胸骨正上方，迅速下压4～5cm（1。5～2寸）。

16．心脏按摩施行速率，成人每分钟约80～100次，年幼患者速率应加快，婴幼儿患者每分钟约100～120次，口诀：一下、二下、。。。。。。十一、十二、十三、十四、十五。

17．心脏按摩施行速率，成人每分钟约80～100次，对于幼童应酌情施压，1～8岁左右患者，可改用单掌施压，人工呼吸改用口对口鼻，人工呼吸：心脏按摩=1∶5。

18．对于婴幼儿应酌情施压，一岁以下患者，可改用两指施压，使用中指及无名指，按摩位置为**连线中点下一指幅，人工呼吸改用口对口鼻，人工呼吸，心脏按摩=1∶5。

19．单人施救人工呼吸，心脏按摩=2∶5双人施救人工呼吸，心脏按摩=1∶5。

20．在做完四个循环后吹完两口气，需检查脉搏3～5s，若无脉搏则继续心脏按摩，以后每四次循环或3～5min检查一次。

21．若有脉搏则检查呼吸3～5s，若有呼吸及将病人置于复苏姿势，以避免呕吐物造成吸入性肺炎，若无呼吸则继续实施人工呼吸。

22．口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200ml，胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患（伤）者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。

23．胸外心脏按术只能在患（伤）者心脏停止跳动下才能施行。

24．口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，严格按吹气和按压的比例操作，吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。

25．胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。

26．施行心肺复苏术时应将患（伤）者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤。

第八节扭伤

案例

2018年6月9日，在参加辽宁省第十三届运动会大学生七人制橄榄球比赛中，丁同学在持球进攻跑动时，右腿用力过度，一脚踩空，落地时扭伤，丁同学随即退出比赛。受伤第二天，于鞍钢总医院进行门诊治疗。诊断为右膝关节内外侧半月板前后角损伤。

一、扭伤的原因及症状

1．扭伤的主要原因

扭伤多发生在四肢关节处。不同的运动项目，发生扭伤的部位是不同的。球类运动的扭伤，多在腕、肩、踝、膝和腰部关节。体操运动的扭伤，多在腕、肩和肘关节。田径运动髋关节容易扭伤。

扭伤与其他运动创伤发生的原因一样，都是由于在锻炼时不遵守科学的锻炼方法、粗心大意、动作做得不正确或过于疲劳等情况下发生的。使关节的活动范围超过正常限度，把附着在关节周围的韧带、肌腱、肌肉撕裂而造成的。此外，运动场地凸凹不平、水泥场地上有细砂或太滑、地面上有小石块，也都是发生扭伤的主要原因。

（1）轻度扭伤只是关节周围的韧带或肌腱撕裂一小部分，伤处有轻微疼痛感觉。这种扭伤，在伤部的外表看不出什么，关节的活动也没有障碍。

（2）重度扭伤可以使关节周围的韧带、肌腱和血管断裂。受伤后，伤者感到剧烈疼痛，关节不能活动。在受伤几小时后，受伤部位逐渐肿大并变为青黑色。这是由于血管破裂，大量血液流进组织间隙的缘故。

二、扭伤后的处理

1．伤口要及时处理。如果伤口有泥土、小沙子，用清凉的饮用矿泉水冲洗，如有出血，应立即用干净手帕或毛巾压迫出血。

2．关节不慎扭伤后，切忌立即搓揉按摩，对扭伤部位还要及时做冷敷处理，冷敷时可用冰冻矿泉水，或冰块，棒冰碎块都可以。持续时间为15分钟左右，冷敷后要进行包扎。

3．包扎时应用绷带或干净的手帕、布条，也可就地取材用活血、散瘀、消肿的中药材外敷包扎。