落秋文学

NO 12孩子矮小的判断与治疗（第2页）

患生长激素缺乏症的孩子，在出生时体重和身高都在正常范围之内，1岁时的生长发育也大多正常。从1岁以后，尤其在3-4岁以后，体格发育比同龄人较慢，年龄愈大，矮小愈明显，和正常孩子的差距愈大。智力大多正常，从外观上看，比实际年龄小，骨龄落后，萌牙迟，手足较小，第二卜性征缺乏或低下，往往在成年后还长着一张娃娃脸，声音类似童音，无胡须，**如幼童。

由于缺乏生长激素，患病孩子肝内的糖元得不到充分分解，血糖浓度低，孩子在清晨空腹时会出现头晕、岀汗、晕厥、抽搐等低血糖症状。

此外，生长激素缺乏的孩子有怕冷、四肢冰凉、皮肤干'燥、虚弱无力、便秘等症状。

临床诊断和研究表明：大多数患病孩子跟分娩方式有关，多见于臀位产、足先露分娩、产钳助产、产间母亲**出血和生后窒息等。其中臀位产和足先露分娩占的比重较大。

顺产的孩子患这种病的不多见。

医生通过上述生理特征观察和询问分娩情况，基本上可以有个初步判定。然后再借助生长激素筛査试验、生长激素刺激试验和其他辅助性化验，可以对垂体性侏儒进行确诊。

垂体性侏儒通常采用生长激素注射治疗法。有资料表明，有男孩坚持用生长激素治疗8年，身高由原来的138。5厘米增到170。3厘米;有女孩坚持5年治疗，身高由原来的132厘米增高到158。6厘米。只要及早治疗、长期治疗、生长激素足量治疗，患有这种病的孩子基本上能够达到成年人应有的身高。

患垂体性侏儒的孩子注射生长激素后，普遍地食量增加，精力充沛，有力气，第一年生长速度加快，出现追赶性生长现象。这时要多喝牛奶、多吃鸡蛋和瘦肉，补充蛋白质和钙、锌等营养素，保证治疗期间追赶生长的潜力得到充分发挥，治疗取得良好效果。

甲状腺功能减低症（呆小症）的诊断与治疗

有一位家长看到自己的孩子都12岁了，还像5?6岁的孩子一样高，而且脸浮肿，暗黄，心里很着急。去过几次医院，都是诊断为营养不良性贫血。经过治疗，孩子的个子还是没有长高。

后来遇到一个有治疗矮小症有经验的医生，一问孩子怕冷，大热天穿了很多衣服不嫌热，冬天更怕冷。测量心脏，发现心脏跳动很慢，脉搏弱。再察看孩子的手，干燥粗糙，冰凉。问多长时间大便一次，回答是3天，感觉肚子发胀。医生最后说:这孩子有甲状腺功能减低症。经过验血，发现血清j。中甲状腺素含量低于正常值，促甲状腺激素含量升高，这正是甲状腺功能低下症的确诊依据。

有些年轻人刚做父母，欢天喜地，乐不拢嘴。后来发现：小宝贝吃奶困难，爱睡觉，手脚发凉，两三天才排一次大便。抱着孩子去医院一诊断，医生说是“甲低”。再一问，原来是甲状腺功能低下症。刚生下来的孩子除了上面提到的一些异常现象外，还有：肚脐部位有一个像核桃大小的肿块，那是脐疝；不爱活动，睛眼没有神；舌头厚大，伸在嘴外流口水；鼻子不通气，气管不通畅，呼吸有些困难等情况。只要孩子有上面所说的几种表现，父母就应留意，到医院去检查，搞清楚孩子是否患上甲低症。

孩子确诊为甲状腺功能低下症，就应及时服用甲状腺素片剂进行治疗。治疗经过1年以后，患甲状腺功能低下症的孩子身高增长很快，浮肿、怕冷、便秘现象逐渐消失。

治疗期间，应多吃含维生素B和维生素C、钙、铁等食物。如瘦肉、蔬菜和水果等。

孩子治疗时间愈早，效果愈好，身高和智力低都能达到正常水平。

维生素D缺乏性佝偻病的诊断与治疗

还没有断奶的孩子最容易患上佝偻病，平时表现烦燥不安，爱哭闹，夜里睡觉不稳，会突然惊醒，身上出汗很多，常把枕头浸湿，是最让父母操心的夜哭郎。

如果察看孩子的前図门，发现很大，闭合较晚。出牙也很晚，脊柱弯曲，腿弯曲形成罗圈样。孩子玩耍时一不小心会发生骨折现象。这些情况如果存在，就可以判定孩子缺乏维生素D，钙吸收差，患有佝偻病。

让孩子坚持喝牛奶、吃鸡蛋、动物肝脏和服用鱼肝油；多到户外活动，多晒太阳，对防治儿童佝偻病非常重要。

如果孩子已经患上佝偻病，身材矮小，应积极治疗，避免发生后遗症。口服或注射维生素D制剂，同时适量服用骨粉或钙剂加以配合。3岁以后的孩子存在骨畸形后遗症，需要采用矫形治疗。

有的孩子在治疗过程中会出现恶心、呕吐、食欲不振、多饮多尿、心烦意乱、有血尿等现象，这时可要当心了，这表明孩子服用维生素D过多发生中毒。

有些家长认为，维生素D对孩子的生长发育有好处，补得越多就长得越高。这种观念非常错误、害人不浅。维生素D过量服用会中毒，造成骨硬化、肾脏、脑、心血管和软组织钙化，同样引起生长发育迟缓，形成矮身材。

服用维生素D要在医生的指导下，科学补充，做到适量，既避免中毒的发生，又能收到良好的治疗效果。

先天性卵巢发育不全性矮小的诊断与治疗

孩子在儿童期身高增长正常，可到了青春期，就不像正常人那样个头突飞猛长，月经迟迟不来，**扁平不发育，业皮肤体毛多，脸上、脖子上或胸部有很多黑痣，最明显的就是身材低于正常人。

通过检査染色体能确诊孩子是否患有先天性卵巢发育不全症。有时还需要做B超来检査孩子的卵巢的发育情况和子宫的大小是否正常;心血管状况是否正常，主动脉是否狭窄，是否患有先天性心脏病；肾脏是不是正常，存在两个肾脏连在一起就是不正常症状。

先天性卵巢发育不全可以治疗，通过治疗可以改善生长速度和身高状况，还能够让女孩的第二性征表现出来，成为一个真正的女孩。

医生常给患这种病的孩子肌肉注射苯丙酸诺龙（是一种蛋白同化激素）来配合生长激素治疗，直到骨紡愈合为止。经过治疗的女孩一般都能增高8厘米，有的多达18厘米。

在使用苯丙酸诺龙的基础上，等孩子的骨紡愈合后，还可以使用雌激素来治疗，来改善**、**的生长发育。服用乙烯酚和安宫黄体酮孕激素半年到一年，可以建立人工月经周期，**正常流血，形成人工月经。女性性征可以完全发育像正常人，只是没有正常的卵巢，不能排卵，也无法生育。

先天性卵巢发育不全的孩子在15岁之前治疗，效果较好。

精神剥夺性矮小的诊断与治疗

患精神剥夺性矮小症的孩子，是因为感情受到伤害引起的。如果结合孩子生长过程中的环境因素和精神状态，不难判断这种病。

有人作过调查，孤儿院长大的孩子个子都普遍不高。在二战中，德国、法国、西班牙等国家失去父母的孤儿平均身高都比正常同龄儿童矮。现在社会离婚率上升，由于家庭破裂、父母离异，孩子幼小心灵受到伤害，缺乏关爱造成智力和身高发育缓慢。他们整天闷闷不乐，不爱活动，精神受到压抑，存在精神情绪障碍。

精神剥夺性矮小不需要药物治疗，只需改善所处的生活环境，孩子的生长速度就会加快。有些父母当初不知道这种因素，由于情感不合，经常当着孩子的面吵嘴、打架;也有的忙于工作、做生意赚钱，疏于对孩子照管，沟通也少，孩子得不到关心，精神孤独。后来在医生的建议下，尽力营造一个温馨和睦的家庭氛围，更多地给孩子关怀爱护。孩子的情绪有了好转，心情愉快，下丘脑分泌的生长激素增加，恢复正以常水平，身体慢慢地长高起来。

父母的关爱是治疗精神剥夺性矮小的良剂。

性早熟和青春发育延迟的诊断与治疗

性早熟的孩子会在青春期年龄之前过早地表现岀第二性征，所以很容易发现。

性早熟除了遗传、疾病因素外，主要跟过多服用保健品、含有激素的食品以及营养过剩有关。知道发生的原因，有利于更直接有效地治疗。

如果经诊断孩子患有肾上腺肿瘤、先天性肾上腺皮质增生肿瘤等，应及早进行手术切除及相关治疗。