落秋文学

第三节 身体检查（第3页）

Ａ型法　Ａ型法较常用，从示波上的波幅、波数、波的先后次序等，来判断有无异常病变。在诊断脑血肿、脑瘤、囊肿，及胸、腹水肿，早孕，葡萄胎等方面比较可靠。

Ｂ型法　Ｂ型法最常用，可得到人体内脏各种切面图形，对颅脑、眼球?穴如视网膜剥离?雪及眼眶、甲状腺、肝脏?穴如检出小于１?郾５厘米直径的小肝癌?雪、胆囊及胆道、胰腺、脾脏、产科、妇科、泌尿科?穴肾、**、前列腺、阴囊?雪，鉴别腹部肿块、腹腔内大血管疾病?穴如腹主动脉瘤、下腔静脉栓塞?雪、颈部及四肢大血管疾病的诊断，均甚有效。图形直观而清晰，容易发现较小病变。

Ｍ型法　Ｍ型法是根据体内心脏等结构活动，记录其与胸壁?穴探头?雪间的回声距离变化曲线，从这种曲线图上，可清晰认出心壁、室间膈、心腔、瓣膜等特征。常同时加入心电图、心音图显示记录，用以诊断多种心脏病、某些疾病如心房内黏液瘤等，本法符合率极高。

扇型法　扇型法可得到心脏各种切面图像，并可观察到心脏收缩和舒张期的不同表现。由于它看到的图形比较全面，诊断范围大大超过了Ｍ型法，并且更为细致和确切。此外，用本法一样可诊断肝、胆、胰、脾、脑、妇产科等疾病。

多普勒超声波法　多普勒超声波是测定血管腔内血流的方法。它利用物理学上的多普勒效应，可从体外测出血管内的血流速度数据，同时定出血流方向，对诊断四肢多种动静脉疾病有应用价值。

心电图检查

心电图是一种迅速、简便、安全、有效的检查方法，已普遍地被医生们广泛应用。

心脏在收缩与舒张时，有微小的生物电产生，利用心电图机可从身体表面不同部位探测这种电位变化并记录下来。心电图纸上横的每一小格等于时间０?郾０４秒，直的每小格等于电压０?郾１毫伏。心电图检查毫无痛苦，对健康无害。

**镜检查

**镜检查无痛苦，无创伤，准确可靠，不需要麻醉，检查时间只要几分钟。

**镜是直接观察宫颈上皮和血管形态改变的仪器。它具有光源和可以将局部组织放大６～４０倍的透镜，能比子宫**涂片法更迅速地反映情况；而且可以用于活组织检查。**镜检查给患者造成的痛苦很小。

纤维胃镜检查

纤维胃镜技术已经十分成熟，安全可靠，没有太大的痛苦。

纤维胃镜检查是胃部疾病诊断中常用的一种检查方法。其特点是可以在胃镜的直视下，观察胃部病理变化；亦可在胃镜直视下，采取胃部少量组织作组织学检查。主要用在下列情况：临床表现提示胃中有疾病，而钡餐Ｘ线检查不能肯定；钡餐Ｘ线检查怀疑胃部有疾病，但不能最后肯定；钡餐Ｘ线检查不能区分的溃疡、肿瘤；原因不明的上消化道出血，以及上述各种情况的随访和观察；用来清除胃内异物，摘除胃内息肉，胃内止血。

检查前准备　患者于检查前日晚上１０时起禁食，于当日上午８～１０时进行检查。如下午进行检查者，上午可饮糖水，而中午禁食。检查前３０分钟肌内注射阿托品０?郾５～１毫克，对精神紧张者可同时肌内注射苯巴比妥钠或安定。如伴有幽门梗阻、胃滞留者，应先抽尽胃液及胃内容物，必要时给予洗胃。

检查后须知　检查后一般无不良反应，即可回家休息。２小时后可进流质饮食或软食，以后恢复正常饮食。若有反应或活检后出血较多，应留院观察，对症处理。

禁忌症　急性咽炎或扁桃体炎严重者，应等炎症消退后方可进行检查。严重食管静脉曲张和各种原因所致的食管受压，如主动脉瘤、纵膈肿瘤、心包炎、脊柱严重畸形等，以及高血压血压未控制、冠心病、心功能不全、心律紊乱和极度衰弱而不能耐受检查者，均不宜做此检查。

腹腔镜检查

腹腔镜检查常用于临床诊断不能确定的情况下，有一定的创伤性，但准确性强。

腹腔镜检查是将腹腔镜自腹壁插入腹腔?穴盆腔?雪内观察病变的形态、部位，必要时取有关组织做病理学检查，借以明确诊断的方法。腹腔镜比其他内窥镜直接观察的范围要大得多，包括腹腔、盆腔?穴女性内**位于盆腔?雪内的各种脏器和组织。

不孕症检查　不孕症检查主要用以观察输卵管形态、周围有无粘连、伞端是否闭锁；观察卵巢形态、有无粘连、有无排卵征象；且可同时施行分离粘连、扩张输卵管伞端等小手术。此外，尚可通过腹腔镜吸取卵巢内卵子以进行体外受精，培育“试管婴儿”。

子宫内膜异位症检查　腹腔镜检查常用于明确子宫内膜异位症诊断。如窥见存在病灶，可酌情电凝毁损；若发现卵巢已有内膜异位囊肿，可先抽吸囊液，再注入药物破坏囊壁。

闭经检查　原发性闭经者，腹腔镜检查可了解内**有无发育异常，必要时，进行卵巢活组织检查。继发性闭经者，腹腔镜检查有助于寻找原因，观察卵巢是否有多囊、早衰、结核等病变，需要时做活组织检查。

宫外孕检查　高度怀疑宫外孕而诊断困难时，行腹腔镜检查既可明确诊断又可进行治疗。如为未破裂型输卵管妊娠，可同时取出胚胎或局部注药以灭胎。

计划生育检查　输卵管绝育术是妇科最常进行的腹腔镜手术。此外，尚可在直视下取出移位至腹腔内的宫内节育器。

检查须知　和剖腹手术相比，腹腔镜检查简单得多。国内一般都在脐孔周围局部浸润麻醉下进行。倘若患者精神紧张，有盆腔疼痛和腹膜刺激征象，疑有腹腔内粘连或决定经腹腔镜手术，则改用硬膜外阻滞麻醉。术前仅要求晚间皂水灌肠后禁食３小时，临时排空**。

检查过程　检查全过程包括三个步骤：放置操纵导管；制造气腹；局部麻醉后，在脐部划一长１?郾５厘米左右的直切口，插入腹腔镜。