落秋文学

卷一百二十八伤寒门（第3页）

重身而愦表里表中于胃若渴欲饮水。口干舌燥者。白虎加人参汤主之。

（若下后。邪热客于上焦者。为虚烦。此下后。邪热不客于上焦。而客于中焦者。是为干躁若脉浮。发热。渴欲饮水。小便不利者。猪苓汤主之。

（此下后。客热客于下焦者也。邪气自表入里。客于下焦。三焦俱带热也。脉浮发热者。

上利x猪苓汤方x猪苓（去皮甘平）茯苓（甘平）阿胶（甘平）滑石（碎甘寒）泽泻（甘咸寒各一两）（甘甚而反淡。淡味渗泄为阳。猪苓、茯苓之甘。以行小便。咸味涌泄为阴。泽泻之咸。

以升阳明病。汗出多而渴者。不可与猪苓汤。以汗多。胃中燥。猪苓汤复利其小便故也。

（针经曰。水谷入于口。输于肠胃。其液别为五。天寒衣薄。则为溺。天热衣浓。则为汗。

脉浮而迟。表热里寒。下利清谷者。四逆汤主之。

（浮为表热。迟为里寒。下利清谷者。里寒甚也。与四逆汤。温里散寒。）若胃中虚冷。不能食也。饮水则哕。

（哕者。咳逆是也。千金曰。咳逆者。哕逆之名。胃中虚冷。得水。则水寒相搏。胃气逆而脉浮。发热。口干鼻燥。能食者。则衄。

（脉浮发热。口干鼻燥者。热在经也。能食者。里和也。热甚于经。迫血为衄。胃中虚冷。

阴。

阳明病。下之。其外有热。手足温。不结胸。心中懊。饥不能食。但头汗出者。栀子豉汤（表未罢而下者。应邪热内陷也。热内陷者。则外无热。而手足寒。今外有热而手足温者。

自胸阳明病。发潮热。大便溏。小便自可。胸胁满不去者。小柴胡汤主之。

（阳明病。潮热为胃实。大便硬。而小便数。今大便溏。小便自可。则胃热未实。而水谷不胡汤阳明病。胁下硬满。不大便而呕。舌上白苔者。可与小柴胡汤。上焦得通。津液得下。

胃（阳明病。腹满不大便。舌上苔黄者。为邪热入腑。可下。若胁下硬满。虽不大便而呕。

舌得阳明中风。脉弦浮大而短气。腹部满。胁下及心痛。久按之。气不通。鼻干不得汗。嗜卧。

脉（浮大为阳。风在表也。弦则为阴。风在里也。短气腹满。胁下及心痛。风热壅于腹中而不通。

干表循颊如胡汗阳明病。自汗出。若发汗。小便自利者。此为津液内竭。虽硬不可攻之。当须自欲大便。

宜（津液内竭。肠胃干燥。大便因硬。此非结热。故不可攻。宜以药外治而导引之。）x蜜煎导方x蜜七合。一味。纳铜器中。微火煎之。稍凝似饴状。搅之。勿令焦着。欲可丸。并手捻作挺乃x猪胆汁方x大猪胆一枚。泻汁和醋少许。以灌谷道中。如一食顷。当大便出。

阳明病。脉迟。汗出多。微恶寒者。表未解也。可发汗。宜桂枝汤。

（阳明病。脉迟。汗出多。当责邪在里。以微恶寒。知表未解。与桂枝汤和表。）阳明病。脉浮。无汗而喘者。发汗则愈。宜麻黄汤。

（阳明伤寒。表实脉浮。无汗而喘也。与麻黄汤。以发汗。）阳明病。发热汗出。此为热越。不能发黄也。但头汗出。身无汗。剂颈而还。小便不利。

渴（但头汗出。身无汗。剂颈而还者。热不得越也。小便不利。渴引水浆者。热甚于胃。

津液x茵陈蒿汤方x茵陈蒿（六两苦微寒）栀子（十四枚擘苦寒）大黄（二两去皮苦寒）（小热之气。凉以和之。大热之气。寒以取之。茵陈、栀子之苦寒。以逐胃燥。宜下必以苦纳二小便去阳明证。其人喜忘者。必有蓄血。所以然者。本有久瘀血。故令喜忘。屎虽硬。大便反易。

（内经曰。血并于下。乱而喜忘。此下本有久瘀血。所以喜忘也。津液少。大便硬。以蓄血阳明病。下之。心中懊而烦。胃中有燥屎者。可攻。腹微满。初头硬。后必溏。不可攻之（下后。心中懊而烦者。虚烦也。当与栀子豉汤。若胃中有燥屎者。非虚烦也。可与大承病患不大便五六日。绕脐痛。烦躁。发作有时者。此有燥屎。故使不大便也。

（不大便五六日者。则大便必结为燥屎也。胃中燥实。气不得下通。故绕脐痛。烦躁。

发作病患烦热。汗出则解。又如疟状。日晡所发热者。属阳明也。脉实者。宜下之。脉浮虚者。

（虽得阳明证。未可便为里实。审看脉候。以别内外。其脉实者。热已入腑。为实。可与大大下后。六七日不大便。烦不解。腹满痛者。此有燥屎也。所以然者。本有宿食故也。

宜大（大下之后。则胃弱不能消谷。至六七日不大便。则宿食已结不消。故使烦热不解。而腹满病患小便不利。大便乍难乍易。时有微热。喘冒不能卧者。有燥屎也。宜大承气汤。

（小便利。则大便硬。此以有燥屎。故小便不利。而大便乍难乍易。胃热者。发热喘冒无时食谷欲呕者。属阳明也。吴茱萸汤主之。得汤反剧者。属上焦也。

（上焦主内。胃为之市。食谷欲呕者。胃不受也。与吴茱萸汤。以温胃气。得阳反剧者。

上x吴茱萸汤方x吴茱萸（一升洗辛热）人参（三两甘温）生姜（六两切辛温）大枣（十二枚擘甘温）（内经曰。寒**于内。治以甘热。佐以苦辛。吴茱萸、生姜之辛。以温胃。人参、大枣之甘太阳病。寸缓。关浮。尺弱。其人发热汗出。复恶寒。不呕。但心下痞者。此以医下之也。

无所（太阳病。脉阳浮。阴弱。为邪在表。今寸缓。关浮。尺弱。邪气渐传里。则发热汗出。

复邪汗无者脉阳微。而汗出少者。为自和也。汗出多者。为太过。

（脉阳微者。邪气少。汗出少者。为适当。故自和。汗出多者。反损正气。是汗出太过也。）阳脉实。因发其汗。出多者。亦为太过。太过为阳绝于里。亡津液。大便因硬也。