落秋文学

卷二十四脾脏门（第2页）

少。恐资满也。若脾胃之急痛。并脾胃大虚。腹中急缩。腹皮急缩者。却宜多用之。若从权加升麻以引之。恐左迁之邪坚盛。猝不肯退。反行**故使引阳道上行。若中满者去甘草。

咳甚者去人参。如口干嗌干者加葛根。血虚加人参补之。阳旺则能生阴血也。更加当归和血。

又宜加黄柏以救肾水。盖甘寒如气浮心乱则以朱砂安神丸镇固之。如心下痞亦少加黄连。气乱干胸。为清浊相干故以橘皮理之。能助阳气之升。又助甘辛为用也。长夏湿土客邪大旺。可从权加苍术、白术、泽泻、上下分消其湿热之气。湿气大胜主食不消化。故食减不知谷味。加炒曲以消之。复加五味子、麦门冬、人参泻火益肺气满闭塞大便不通。夏月乃随时用气以从权。乃随时用气以泻浊气之不降也。借用火寒之气于甘药中。故曰甘寒泻大热也。亦须用发散寒气辛温之剂多。黄柏少也。清气在阴者。乃人之脾胃气衰不升发阳气。

故用升麻、柴胡、助辛甘之味。以引元气之升不令飧泄也。堵塞咽喉阳气不得出者。曰塞。

阴气不得下降者。曰噎。夫噎迎于咽喉胸膈之间。令诸经不行。则口开目瞪气欲绝。当先用辛甘气味俱阳之药。引胃气以治其本。加堵塞之药以泻其标也。寒月阴气大助阴邪于外。于正药内加吴茱萸大热大辛苦之味以泻阴寒之气。暑月阳盛。则于正药中加陈皮、益智、黄柏。

散寒气泄阴火之上逆。

更以黄连别作丸。二药各七八十丸。空心、约宿食尽服之。待少时以美食压之。不令胃中停留也。如食少不饥加炒曲。如食已心下痞。别服橘皮枳术丸。如脉弦四肢满闭便难而心下痞。

加甘草、黄连、柴胡大便闭燥心下痞。加黄连、桃仁。少加大黄、当归身。如心下痞夯闷。加白芍药、黄连。如心下痞腹胀。加五味子、白芍药、缩砂仁。如天寒少加干姜或中桂。如心下痞中寒者。加附子、黄连。如心下痞呕逆者。加黄连、生姜、橘皮。如冬月加黄连少入丁香、藿香叶。如口干嗌干加五味子、葛根。如胁下急或痛甚。须加柴胡、甘草。如胸中满闷郁郁然。加橘皮红、青皮、木香少许。

如腹中或周身间中胃上有寒。或气涩滞。加青皮、陈皮、木香。此三味为定法。冬天加益智仁、草豆蔻仁。

夏月少用。更加黄连。秋月气涩滞食不下。更加槟榔、草豆蔻仁、缩砂仁。或加白豆蔻仁。

如春三月食不下。亦用青皮少陈皮多。更加风药以退其寒覆其上。如初春犹寒。更少加辛热以补春气之不足。以为风药之佐。益智、草豆蔻、皆可也。如脉弦者见风动之证。以风药通之。如脉涩觉气涩滞者。加当归身、天门冬、木香、青皮、陈皮。有寒者加桂枝、陈皮、黄。如胸中致塞或气闭闷乱者。肺气涩滞而不行。宜破滞气者。青皮、陈皮更少加木香、槟榔。冬月加吴茱萸、人参。致塞因外寒所遏。必寸口脉弦或微紧。乃胸中大寒也。若加之舌上白胎滑者。乃丹田有热胸中有寒。加黄柏、生地黄。勿作寒证治之。如秋冬天气寒凉而腹痛者。加半夏或益气汤一二服。

空心服之。不愈停寒也。加益智遏。当引阳气上伤身热气短。以地之变也。又经邪。汗出而解矣气也。谷气也。清气也。资少阳生发之气也。人之真元衰旺。皆在饮食入胃。和则五谷气升输于华盖。布灌于气神气强盛。气血病去之后。脾胃术丸。神妙可推实是也。以枳实气。令脾胃自浓大热有毒。重伤元气。七神不炽。经云。热伤气。正谓此也。其人必无气而热。因而四肢不举。传变诸疾不伤之则发汗枳术丸主之。重为期。斯为善已病治未病。此之谓也。伤冷冻饮料。不恶寒身重。饮食不化。小便不利。去桂五苓散。假令伤热物二分。生热物一分。用丸。盖天时不肉湿面热物。当用x方xx补中益气汤x（出拔粹方）x治脾胃虚弱。饮食劳倦。内伤不足之病。x古之至人穷于阴阳之化。究乎生死之际。所着内经。悉言人以胃气为本。人受水谷之气以生入胃合于气。

相流或渴不止。其皮肤不任风寒而生寒热。盖阴火上冲。则气高喘而烦热。为头痛为渴而脉洪。

脾胃之气。下流使谷气不得升浮。是春生之令不行。则无阳以护其营卫。则不任风寒乃生寒热。此皆脾胃之气不足所致也。然而外感风寒所得之证。颇同而实异。内伤脾胃。乃伤其气。外感风寒。乃伤其形。伤其外为有余。有余者泻之。伤其内为不足。不足者补之。汗之下之吐之克之之类皆泻也。温之和之调之养之之类皆补也。内伤不足之病苟误认作外感有余之病。而反泻之则虚其虚也。实实虚虚。损不足而补有余。如此死者。医杀之耳。然则奈何。

曰。惟当以辛温之剂补其中。为升其阳。甘寒以泻其火则愈矣。劳者温之。损者益之。温能除大热。大忌苦寒之药泻其土耳。今立此方主之。

黄（半钱病甚劳役热者一钱）当归身（二钱酒洗焙干或晒干小和血脉）人参（去芦三钱有经）升麻（药亦可x朱砂安神丸x（出拔粹方）x夫脾胃虚者。因而饮食劳倦。心火亢甚而乘其土位xx。其次肺气受邪。须用黄最多。甘草、人参次之。脾如一虚。肺气先绝。故用黄以xx益皮毛而闭腠理。不令自汗。损其元气。上喘气短人参以补之。心火乘脾。须炙甘草之xx甘以泻火热而补脾胃中元气。若脾胃急痛并大虚腹皮急缩者。最宜多用。急者缓之。xx胃中清气在下。必加升麻、柴胡以引之。引黄、甘草上升能补胃气之散解。以缓带xx脉之缩急。二味苦平味薄者。阴中之阳而引清气上升也。黄、人参、甘草三味皆甘xx温为主用。脾胃虚乃必用之药。气乱于胸为清浊相干。用去白橘皮以理之。又能助阳xx气之升以散滞气。助诸甘辛为用也。口干嗌干者。加葛根。脾胃气虚不能升浮。为阴xx火伤其生发之气。营血大亏。荣气不营。阴火炽盛。是血中伏火。日渐煎熬。血气日减xx。心包主血。血减则心无所养。致使心乱而烦。病名曰。者。心惑而烦闷不安也。xx故加辛温甘温之剂生阳。阳生则阴长。或曰甘温何能生血。仲景之法血虚以人参补之xx。阳旺则能生阴血。更加当归和之。又宜加黄柏以救肾水。能泻阴中之伏火。如烦犹不xx止。少加生地黄补肾水。水旺而心火自降。如气浮心乱。以朱砂安神丸镇固之则朱砂（五钱另研水飞阴干秤）黄连（去须拣净酒洗秤六钱）当归（去芦二钱半）炙甘草（五如黍寒朱四时用药加减法长夏湿土客邪大旺。加苍术、泽泻上下分消其湿热之气。湿气大胜。主食不在咽清丸加土有少以补春气之不足。为风药之佐。益智、草豆蔻可也。冬月咳嗽者。加不去节麻黄半钱。如秋凉亦加之。如春月天温。只加佛耳、甘草、款冬花各三分。若痰嗽久病肺中伏火者。去人参防痰嗽增益耳。然调和阴阳血气之际。甘温为必用之药。脉洪大兼见热证。少加黄芩、黄连、生地黄、甘草。脉缓显沉。困乏怠惰无力者湿胜也。加苍术、泽泻、人参、白茯苓、五味子。脉涩气滞涩者。加当归身、木香、天门冬、青皮、陈皮。觉寒者。加桂枝黄（虽不是病。见热证须加寒药。热药不宜多以从权）头痛有痰。沉重懒倦者。乃太阴痰厥头痛。加半夏半钱。生姜三二分。若更烦乱。如腹中或周身有刺痛。皆血涩不足。加当归身。胁下急或痛甚。俱加柴胡、甘草、人参。腹中气上逆者。冲脉逆也。加黄柏三分黄连二分以泻之。多唾或唾白沫。胃口上停寒也。加益智仁。如少气不足以息。服正药二三服。犹气短促。此膈上及皮表间。有寒所遏。当引阳气上升则愈。多加羌活、独活、升麻、柴胡。本次之。黄倍之。扪之而肌热者表证也。只服正药一二服。得微汗则已。躁热作蒸蒸而热者。肾间伏火上腾也。加黄柏生地黄各三分。脚膝痿软。行步乏力或痛。乃肾肝伏热。少加黄柏。空心服。如不愈。更加汉防己半钱则愈。使脚膝中气力涌出矣。脉缓有痰而痞。加半夏、黄连。

脉弦四肢满闭便难而心下痞。加黄连、柴胡、甘草。大便秘燥心下痞。加黄连、桃仁。少加大黄、当归身。心下痞闷者。加白芍药、黄连。心下痞腹胀。加五味子、白芍药、缩砂仁。

如天寒少加干姜或中桂。心下痞。觉中寒。加附子、黄连。心下痞。加黄连、生姜、橘皮。

冬月加黄连、木香、藿香叶。能食而心下痞。加黄连半钱枳实三分。胸中气滞加去白青皮。

嗌痛颔肿。脉洪大面赤者。加黄芩、桔梗、甘草。耳鸣目黄颊颔肿。头肩肘臂外后廉痛。

面赤脉洪大者。以羌活、防风、甘草、本。以通其经血。加黄芩、黄连消其肿。人参黄益元气而泻火邪。如脉紧面白善嚏。或面色恶者。皆寒也。亦羌活等四味中加之。当泻足太阳也。不用寒药。小便遗失。肺金虚也。宜安卧养气。以黄人参汤之类补之。不愈是有热也。加黄柏、生地黄、芍药。劳役。卧而多惊。小便淋溲者。邪在少阳厥阴。亦宜太阳经所加之药。更加柴胡半钱。如淋加泽泻半钱。此下焦风寒合病也。肾肝之病。同一治法。俱在下焦。非风药行经则不可。若受客邪之湿热。宜升举发散以除之。头痛加蔓荆子半分。痛甚加川芎二分。顶脑痛加本三分。若兼头痛。加细辛二分。诸头痛并用此四味足矣。脐下痛者。加熟地黄三分。不已者大寒也。其寒从传变中来。加肉桂三分。遍阅内经少腹痛者皆寒。非伤寒厥阴之证也。（仲景以抵当汤丸主之。乃血结下焦**）。身有疼痛及身重者湿也。

以五苓散主之。如风湿相搏一身尽痛。加羌活、防风各半钱。升麻、柴胡各半钱。本、苍术各一钱。所以然者为风药也。能胜湿。故另作一服与之。

x通气防风汤x（出拔粹方）x治肩背痛不可回顾者。此手太阳气郁而不行。以风xx药散之。脊痛项羌活独活（各一钱）本防风甘草〔各一（半）钱〕川芎蔓荆子（各二钱）上咀更加酒而脉弦蔻之类x白术附子汤x（出拔粹方）x治脾胃之证。始则热中。终则寒中。阴盛生内寒。xx厥气上逆。寒气积于胸中。是肾水反来侮土。此谓所胜者妄走行也。作中满腹胀。作xx涎作清涕。或多溺。足下痛不能任身履地。骨乏无力。喜睡。两（睾）丸多冷。时作隐xx隐而痛。或妄见鬼状梦亡人。腰背胛眼脊皆痛。而不渴不泻。不渴不泻。则温气去。xx寒独留。寒独留。则血凝泣。血凝泣。则脉不通。故其脉盛大以涩曰寒中。当以此药xx主之。x白术附子（炮去皮脐）苍术陈皮浓朴（姜制）茯苓泽泻（各二两）猪苓（去皮半两食前x补中益气汤内外伤辨惑云。饮食劳倦所伤。必气高身热。烦喘短气。鼻息不调xx。嗜卧困倦少言。皆为热伤元气耗神故也。宜温甘之剂以补元气泻火也。其初肌肤间。xx必大热燥闷。心烦而渴。久后则不渴。头痛大作。四肢疼痛。表虚不任风寒。目不欲开xx。慎不可以寒凉药与之。内经云。劳者温之。损者益之。盖以温药以补元气泻心火也。xx其内热皆由心火乘于皮肤之位。谷气不能上升。输于心肺。滋养上焦故尔。属少阳。xx宜用此方。x黄（半钱或病劳复热甚者一钱）人参（去芦三钱）甘草（半钱以上三味除燥热意解肌热之钱如渴用之分以导滞春令）钱作十分不热却除者桂一二分痛在天气寒凉时腹痛。加益智仁二分或三分。或加半夏半钱生姜三片。忌用芍药。头痛加蔓荆子头痛黄半钱。其痛乃止。如不止则大寒也。其寒从变中来。更加肉桂去皮二分或三分。胸中气滞。

加散术半温火者连钱之x升阳顺气汤x（济生拔粹方）x治饮食不节。劳役所伤。腹满闷短气。遇春口淡xx无味。遇夏虽热升麻（一钱）柴胡（一钱）黄（一两）半夏（汤浸三钱）人参（三钱）陈皮（一钱）甘草咀。每服x宽中进食丸x（医方大成）x滋营气。喜饮食。x草豆蔻（五钱）缩砂仁（二钱）半夏（七钱）大麦曲（炒五钱半）枳实（麸炒去瓤四钱）神曲（炒五钱半）甘草〔炙一（半）钱〕干生姜〔二（半）钱〕陈皮〔三（二）钱半〕木香钱半）人参（二下。

空心服x和中丸x（出济生拔粹方一名平胃丸）x治病久虚弱。厌不能食。而脏腑或秘或xx溏。此胃气虚弱浓朴（姜制一两）白术（一两二钱）半夏（洗七次一两）陈皮（去白八钱）槟榔（四钱五分）自然汁浸蒸饼x橘皮枳术丸x（出卫生宝鉴）x治老幼元气虚弱。饮食不消。或脏腑不调。心下xx痞闷不快。x橘皮（一两去粗皮）枳实（麸炒去瓤一两）白术（二两）上为末。荷叶裹烧饭丸梧桐子大。

而不物之发也也。

x面枳术丸x（出济生拔粹）x治为人所勉劝强食。所致心腹满闷不快。x神曲（炒一两）麦曲（炒一两）枳实（麸炒去瓤一两）白术（二两）上为细末。荷叶裹x木香枳实丸x（出卫生宝鉴）x破滞气。消饮食。开胃进食。x木香（一两）枳实（麸炒去瓤一两）白术（二两）上为细末。荷叶裹烧饭丸如梧桐子大。每x木香化滞汤x（出卫生宝鉴）x治一切酒曲结于中脘。腹皮微痛。心下痞满。不xx思饮食。食之不柴胡（四钱）木香（三钱）橘皮〔三（二）钱〕甘草（炙半两）半两（一两）当归稍（二钱）大盏。

姜x半夏枳术丸x（出卫生宝鉴）x治因冷食内伤。心腹痞满。呕哕不止。x半夏〔洗七次焙干一（二）两〕干生姜（一两）枳实〔麸炒微黄一（二）两〕白术（二两）上为细末。荷叶裹烧饭丸如绿豆大。每服五十丸。温水下。如以汤浸蒸饼为丸亦可。

如食伤寒热不调。每服加上二黄丸十丸。白汤下。一方加泽泻一两。为小便淋。一方无干生姜。

x丁香烂饭丸x（出卫生宝鉴）x治饮食所伤。猝心胃痛。甚效。x丁香（一钱）丁香皮（三钱）甘草（三钱）甘松（二钱去土秤）缩砂仁（三钱）益智仁（三汤浸蒸饼丸x草豆蔻丸x（出济生拔粹方）x秋冬伤寒冷物。胃脘当心而痛。上焦两胁咽膈不xx通。x草豆蔻仁（面裹煨去皮一两）神曲（炒黄半两）白术（一两）黄芩（去皮半两）枳实（麸炒钱）干生量所伤多有x三黄枳术丸x（出济生拔粹方）x治伤肉食湿面辛辣味浓之物。填塞闷乱不快。x黄芩（二两）黄连（酒洗一两）大黄（纸裹煨一两）神曲（炒一两）白术（一两）枳实（麸炒半两）陈皮（一两）上为末。汤浸蒸饼。丸如绿豆大一倍。每服五十丸。白汤下。

量所伤加减服。

x除湿益气丸x（出济生拔粹方）x治伤酒面。心腹满闷。肢体沉重。x枳实（麸炒黄一两）白术（一两）萝卜子（炒热凉去秽气半两）神曲（炒黄一两）黄芩（生所伤多x上二黄丸x（出卫生宝鉴）x治伤热食痞闷。兀兀欲吐。烦乱不安。x黄芩（二两）黄连（去须酒洗一两）升麻（三钱）柴胡（三钱）甘草（二钱）枳实（半两麸无x枳实导滞丸x（出拔粹方）x治伤温酒热物。不得施化而作痞闷。烦乱不安。x茯苓（去皮）黄芩（去腐）白术黄连（拣净各三分）泽泻（二钱）枳实（麸炒去瓤）炒面温水下。

x食远。量所伤加减服。更衣。止后服。xx枳实栀子大黄汤x（续易简方）x治大病瘥后。伤食劳役。x枳实（一个麸炒去瓤）栀子（三枚半肥者）豉〔一两二（三）分半绵裹〕上清浆水二盏。

煎大黄如薄棋子五六个同煎。食膏粱之物过多烦闷乱者。亦宜服。